化疗是治疗恶性肿瘤主要手段,但因其毒副作用较大,影响患者生活质量和治疗疗程的正常实施。控制化疗的毒副作用是肿瘤化疗能否完成的关键,也是肿瘤治疗失败的重要原因之一。化疗药物对肿瘤细胞发生细胞毒性作用的同时,人体增殖活跃的正常组织细胞也不可避免地受到损伤,引发一系列的临床症状。
化疗副作用的临床症状
骨髓抑制;消化道反应;机体虚衰;多脏器毒性;舌象和脉象改变。化疗的副作用可因患者病程不同,病位各异,体质有别而表现不一。
化疗后患者的临床表现
贫血,面色苍白或萎黄无华,精神倦怠,心悸气短,腹胀恶心,纳呆,易汗出易感冒,舌质淡胖大或有齿痕,脉沉细弱;
神疲乏力,腰酸腿软,头晕失眠,心烦易汗出,腹胀纳呆,舌质淡暗,少苔,脉弦细或沉细无力。证候以虚证为主。
化疗前后中医证候变化
化疗前实证以痰证(痰热和痰湿)为主。化疗后痰证明显减少,而且淤证及虚证明显加重,其中血淤证、虚证增加50%。化疗可改善中医临床证候,可导致临床证候的加重和转化。
脉象:化疗前,以弦细脉、弦滑脉、细滑脉为主。
化疗后,以沉滑脉、沉细脉为主,虚证脉象增加。
舌象:化疗前以淡红舌、红舌居多占50%,淡暗舌36.7%;舌苔以黄腻、薄黄为主占66.6%,光剥苔或少苔占20%。
化疗后淡暗舌及舌上淤斑、淤点明显增加占60%,而黄腻、薄腻苔有明显减少占26.6%。从舌象可以说明化疗能使血淤证候加重,而痰热及痰湿有明显减轻。
化疗毒副作用的辨证分型
化疗前以中药健脾和胃,理气消导为主,重在预防治疗常见的消化道反应。
在化疗阶段治疗中分健脾开胃组、滋阴养血组、益气补血组。化疗阶段的中医药维护以保胃气、护津液、畅血脉为宜。
化疗后的患者以气血虚弱和脾肾两虚证型为多见,治宜扶正固本,健脾补肾。
化疗后以中药解毒化淤,调理脾胃,重在提高化疗疗效,预防和治疗化疗对骨髓造血系统的抑制及肝肾功能损害。
化疗后典型证候及对策
肺胃阴虚型——滋阴润燥,
脾胃失和型——健脾运中和胃降逆,
气血两虚型——益气养血,
脾肾阳虚型——健脾温中益气壮阳,
肝肾阴虚型——滋养肝肾。
临床实践表明,中医祛毒增敏疗法配合化疗治疗恶性肿瘤,在改善临床症状、生活状态和生活质量、减轻毒副作用方面均优于单纯化疗,所以中西医结合治疗恶性肿瘤应是首选治疗之一。对晚期恶性肿瘤实施综合治疗,可以提高肿瘤患者的生存期和生存质量。