原发性肝癌可归属于中医学“肝积”、“症瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“癖黄”等范畴，中西医结合治疗在肝癌防治中占有重要地位。

 

以前中医多采用清热解毒、活血祛瘀类药物治疗肝癌，但疗效不明显；而根据脾胃理论认识肝癌的病机，并采用健脾理气法治疗肝癌，则取得了一定疗效。

肝癌的常见症状及其发生频率依次为肝区疼痛、上腹肿块、上腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐及发热、腹泻等，上述症状均与脾胃关系十分密切。根据《难经》中“脾有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收”及《脾胃论关于》“脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若是痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚病也”的论述，说明脾病常有上腹痛和肿块的表现。至于发热，《脾胃论》中提到：“胃病则气短，精神少而生大热”。也与脾胃相关。以上说明，从中医学理论来看，肝癌的中医病机与脾胃的病理变化密切相关。

 

既然肝癌的常见症状与脾胃有关，基本治疗应当以健脾理气为原则。中西医综合治疗原发性肝癌的内容主要涵盖以下几个方面：

 

1、中医药与手术治疗的结合

 

术前治疗以调整阴阳气血、脏腑功能为主，健脾益气、补气养血、滋补肝肾为基本治法，用药如八珍汤、保元汤、六味地黄丸等。通过此类药物可增强机体免疫功能。

 

根治术后常根据具体症状如低热、盗汗、食欲减退等酌情选用八珍汤、六味地黄丸等辨证加减，促进机体恢复；姑息术后常表现为正气耗伤，邪气仍炽，应在顾护正气的基础上注意扶正祛邪，酌情选用抗癌中草药。

 

2、中医药与适形放疗的结合

 

肝癌对射线中度敏感，若早期行根治性放疗，可获长期生存。术后辅助放疗可减少局部复发，提高长期生存率。对晚期肝癌行姑息性放疗，可减轻局部症状，与中医药配合进行效果更佳。

 

中医药与放疗的结合益处体现在局部增敏，提高放疗效果，预防和缓解放疗相关不良反应，防止后遗症发生。更为重要的是巩固放疗疗效，减少复发和转移，提高患者的长期生存率。如针对放疗所致头晕、乏力、白细胞减少者，益气养血、滋补肝肾、益精填髓最为合适；胃肠道功能失调如恶心呕吐、肠鸣腹泻等，宜和胃降逆止呕，健脾理气止泻；出现放射性转氨酶升高者宜予以健脾利湿，清热解毒治疗。

 

3、中医药与肝化疗治疗的结合

 

肝癌对大多数化疗药物不敏感，全身化疗已极少采用，目前多采用介入栓塞化疗(TACE)。几乎所有患者在化疗后都有不同程度的不良反应，尤以介入栓塞后产生的“栓塞后综合症”为着，中医药对预防和治疗化疗后的不良反应有较好的效果。

 

化疗后所致骨髓抑制颇为常见，中医主张以“肾主骨生髓”立法，积极采用补益肝肾药进行调理，方如左归丸、六味地黄丸等；血小板减少、自发性出血者，从气不摄血论治，予以归脾汤益气健脾摄血；消化道反应较重者，常予以健脾和胃，降逆止呕治疗。健脾理气中药联合TACE治疗肝癌，疗效确切，患者大多耐受良好，不仅介入后不良反应大幅度减轻，总体生存时间也得以显着延长。

 

综上，健脾理气中药在原发性肝癌的综合治疗中有着广泛的应用，无论是单独抑制肿瘤，还是与各种现代医学手段进行联合治疗，均明显优于单一治疗。有关健脾理气中药与肝癌靶向治疗联合用药的疗效，则有待后续临床实践的检验。