鼻咽癌是我国南方常见的头颈恶性肿瘤,年发病率约10/10万~25/10万人口,占该地区头颈部肿瘤的70%以上。目前治疗NPC的主要方法是放射治疗,但毒副反应较重,又易损伤免疫系统,远期疗效不理想,甚至因毒副反应使得治疗无法继续而被迫中止,并且NPC经根治性放疗后仍有10%的病例原发肿瘤残存,近1/3病例原发肿瘤复发,致使治愈率难以提高。虽然局部晚期的NPC采用同期放化疗综合治疗方法,比单纯放疗提高局控率和生存率。
而中药在NPC放化疗中可减轻毒副反应,抑制放射治疗区胶原纤维合成作用,减轻远期后遗症;增强肿瘤对放化疗的敏感性、抑制残存癌细胞的生存,提高治愈率;增强机体的免疫力,改善患者的生活质量,提高远期生存率和远期疗效等,因此中药在NPC治疗中的作用越来越引起人们的关注。
黄柏、黄芩、薄荷等煎成药液冲洗NPC患者鼻咽部,联合用于NPC的放疗,既可使鼻咽部保持干净,分泌物少,呼吸道通畅,合并感染少,改善局部血液循环,增加缺氧细胞的含量,间接增加癌细胞对放射治疗敏感度,也可直接作用于癌细胞,提高局部控制率(对增殖癌细胞的抑制率在90%以上),又可减轻放疗反应,减轻患者的痛苦,保证了放射治疗的顺利进行。
因此,中药液冲洗鼻咽部是一种辅助治疗NPC患者的有效手段。中药能发挥这些作用,主要是因为中药能清热、滋阴降火,有局部消炎作用。
中药穴位敷贴疗法是祖国医学外治法之一,已有三千多年的历史。采用吴茱萸、大黄研末调醋,敷涌泉穴,防治NPC在放疗中口腔黏膜反应,有一定疗效。
用血栓通加归七软坚散外敷治疗鼻咽癌放疗后张口困难30例,效果明显。该疗法是无创伤性的,与汤剂有异曲同工的作用,而且用药量小、方法简单易行,适于临床应用。
中医学认为放射治疗为热毒之邪易灼液伤津。其临床表现为咽干、口渴,苔燥为燥热之象,病在气分、营血分。中药治疗组方较多,如清热解毒养阴生津组方、养阴活血方、清热养阴方、活血祛瘀方和补气活血方、清热养阴生津方等,不同治则均取得了较满意的疗效。
中医中药在临床上配合放化疗NPC的疗效日益得到肯定。随着研究不断深入,仍有不少问题等待解决,如活血化瘀放射增敏方面的研究,虽然提高了放射敏感性,但单纯使用活血化瘀药物并不能提高5年生存率,甚至有增加癌细胞的远处转移;中药成分复杂,作用机制不够明确。
但随着药理研究不断深入,将现代医学技术与中医辨证论治相结合,制定出完整的规范化的中西医结合治疗方案,充分发挥中西医的长处,可能提高NPC患者的疗效,也可使NPC治疗的中医药研究在国际上的地位进一步提高。