一、个体因素
(一)精神压力
长期以来,人们推测精神状态可能影响个体对癌症的易患性。一位英国医生对250例癌症病人进行全面调查,发现癌症发病前受过强烈刺激的人数达到2/3。法国国立卫生与医学科学研究和身心研究所对77名妇女进行精神病学研究后认为,2年内的非愈合性精神创伤是发生癌症的危险因素。我国胃癌流行病学研究表明,受过社会刺激和爱生闷气的人,特别是吃饭时生闷气的人较其他人易患胃癌。前苏联医学科学家研究指出,当人的心理负担和肌肉负 担达到极限时,血液及其他分泌物中的免疫球蛋白便趋于消失。专家认为,忧郁消沉的人,其免疫力下降,促使癌症发生或日趋恶化:乐观爽快的人,其免疫力成倍增高,肿瘤生长便受到抑制。
(二)行为及生活方式
1.吸烟吸烟与癌症问题已研究50余年,已确认两者有联系,特别是吸烟可导致肺癌,两者关系最密切。据报道,吸烟对口腔癌、唇癌、舌癌、咽癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌的发生也起着不同程度的作用。美国癌症协会对25个州的研究发现,戒烟10年以上的人群,肺癌死亡率下降了93.8%。每日吸烟量越多,开始吸烟年龄越小,吸烟时间越长,烟草内焦油含量越高,则导致癌的危险性就越大。近年来对烟草进行化学成分分析,发现含有尼古丁、苯并二甲基苯蒽、亚硝胺、砷、苯酚等43种致癌物质。
2.饮酒很多文献报道指出,饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌等有联系。洒中可含有亚硝胺、多环芳烃等,也可作为其他致癌物(如霉菌毒素、乌拉坦等)的溶剂。乙醇可促使胃内亚硝胺产生增多,增加肠道对亚硝胺的吸收。乙醇刺激食管、胃粘膜造成损伤。饮酒致酒精性肝硬化或诱发乙型病毒性肝炎病毒感染而增加肝癌发生的危险性。
3.饮食,饮食占癌症原因的35%。与饮食有关的肿瘤主要是食管癌
(1)胃癌的发生与大量摄入食盐有关:日本、智利胃癌高发的主要原因之一可能是食盐摄入量过大。美籍日本人的胃癌较前40年减少一半,与用盐量减少有关。粗制海盐内含有硝酸盐,大量硝酸盐可还原为亚硝酸盐。咸鱼、肉、菜等腌制食品富含酰胺。长期摄入高盐可引起慢性胃炎,胃酸分泌减少,幽门螺杆菌感染并过量生长。
(2)高脂肪可导致肠癌、乳腺癌增加:由于食物过于精制、高脂肪(尤其是胆固醇)、高蛋白质、高热量、少纤维素时,不利大肠菌群的代谢产物从肠道排出而直接作用于肠壁。脂肪促癌机制可能为许多致癌物易溶于脂肪,而使致癌物摄取和吸收增加;烹调时,不饱和脂肪酸加热产生致癌物;高脂膳食增加胆汁排出,而胆汁酸具有潜在致癌作用。有人研究指出每日脂肪摄入量≥100 g者,患乳腺癌的危险性是每日摄入量≤60 g者的7.07倍。
(3)维生素缺乏与肿瘤有关:许多肿瘤病人血中所含维生素A、B、C、E低。有研究表明多食富含维生素的水果、蔬菜可降低胃癌和大肠癌的发病率。维生素c、E可阻断亚硝胺类化合物的体内合成;维生素A及视黄醇类物质能够阻止、延缓癌前病变发展为癌,或促使癌前病变恢复正常。
(4)微量元素与肿瘤相关:硒的缺乏与乳腺癌肿瘤有联系。在我国黑龙江省发现玉米硒含量越低的县,乳腺癌死亡率越高。在食管癌高发区林县,土壤中钼与食管癌死亡率呈高度负相关。在当地应用钼酸氨做肥料后,取得良好效果。碘摄入过多可致甲状腺乳头状癌,锌摄入过多可致乳腺或消化道癌发生,而锌的缺乏与癌的发生亦有关。
(5)其他:摄入霉变食品过多可导致食管癌、肝癌增加。食物粗糙、习惯硬食及烫食,可促食管癌发生。食物烹调方式,如熏肉、烤肉和烤面包中含有17一酮苯并芘和其他多环芳烃类致癌物。
4.饮用水水源不当与肝癌发生有关。江苏启东、海门饮用宅沟水(死水)、沟塘水(半流动水)者肝癌死亡率明显高于饮河水、井水者。改用井水后,发病率处于稳定状态。
5.不洁性生活多个性伴侣、性生活不卫生、宫颈炎等均可诱发宫颈癌。