不同的针刺技术对于留针的时间的见解
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到底留针时间的长短对针刺的疗效有多大影响,不同疾病的留针时间是否都一样,或者针对不同的疾病状态如何去选择最为合适的留针时间呢?
 


 
下面,先看看不同的针刺技术对于留针的时间的见解,举一些例子。
 
王文远的平衡针,在治疗颈肩腰腿痛的等疼痛病症,基本采用不留针的方式,他强调“三快”,即进针快、针感快、出针快、不留针。
 
董氏奇穴的董公,他的一般留针时间是45分钟,对于一些特别的穴位治疗特别的病,也有特别的留针时间,比如木火穴,他指出留针时间5分钟,根据不同的病情需要,董公会选择不同的留针时间。
 
台湾的李国政,也是董公的弟子之一,根据他的临床经验发现,运用交叉缪刺治疗四肢酸痛、运动损伤时,下针后要求患者活动患处,当患者自述其酸痛已经完全消失时,就要立刻拔针,不留针,此时的效果最好,若有延迟则效果会略略减低,这个算是他多年的临床心得了。
 
头针的留针时间也是有长有短的,焦氏头皮针的焦顺发一般主张常规留针30分钟以内;方氏头皮针的方云鹏认为一般留针时间为30分钟,但可依据病情延长留针时间,可多则8小时;朱氏头皮针的朱明清要求留针时间需要在2-72小时,比一般的留针时间都要长。
 
可见,不同针刺技术,对留针时间的跨度也还是挺大的,并不是都使用留针20-30分钟的标准,有些采用几分钟的短时间留针甚至不留针,有些则必须要长时间留针1-2小时甚至数天。
 
好,然后我们再看看不同留针时间,对于治疗疾病疗效的影响,也举一些例子。
 
对于中风、脑瘫等中枢神经系统的疾病,临床和基础研究均证实留针时间越长,疗效越好。因此,为什么用头针治疗上述疾病,不少医家更倾向于长时间留针。头针的好处是留针时完全不影响肢体的运动,可以方便长时间留针。目前的研究更倾向于将头针留针时间定为60分钟,甚至可以更长2小时至24小时等都可以。至于针体的针刺,一般也是30分钟左右为准。
 
对于周围系统疾病,比如面神经麻痹,即面瘫,研究发现,留针时间以20分钟较好,因为20分钟的疗效基本与留针30分钟疗效差不多。因此,治疗面瘫,留针20分钟或30分钟就没有太大区别了,根据实际情况选择20分钟-30分钟即可。
 
对于失眠的针灸治疗,有研究发现,留针45分钟在改善失眠及伴随症状上优于15分钟或30分钟。因此,用针灸治疗失眠,我们可以选择留针45分钟,这是最佳的留针时间。平时临床上,我一般选择会45-60分钟的留针时间。
 
颈椎病的治疗,如果采用的是俯卧位局部针灸的方式,我的留针时间一般就是20分钟,因为留针到30分钟,很多患者都抱怨趴久了,颈椎反而不舒服了,我自己也亲身体验过,30分钟的体验感的确一般,因此我倾向于选择20分钟。也有研究证明,对于颈椎病的治疗,分别对留针10分钟、20分钟、30分钟进行对比,发现颈椎病留针20分钟疗效最佳。
 
急性疼痛的针刺,研究表明针刺镇痛最佳疗效的留针时间为45分钟。因此,针刺镇痛的强度或大小是有一定的限度的,并非留针时间越长作用越好,针刺镇痛是有一个最大针刺效应,过了巅峰期之后,针刺止痛效能会开始逐渐往下递减。
 

针刺急性疼痛,若是躺在床上进行针刺,我一般对选择30-45分钟的留针时间,考虑到过了45分钟,其针刺效应就开始减低了,疼痛已缓解了,再留针意义不大了。但如果是用运动针法治疗急性疼痛,比如急性踝扭伤,我多会用健侧手上的小节穴或配合五虎穴(董氏奇穴),叮嘱患者边留针边活动脚踝,如果20分钟左右疼痛缓解不少了,若情况允许,我多会让患者带针回去,再留2小时,其远期效果可更佳。

可见,不同疾病对留针时间的需求还是不一样的,对疾病治疗的疗效有影响,因此不能够都统一用20-30分钟去应付。


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