摔倒最大的影响是引发骨折,主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。
其中髋关节骨折最为严重,也被称为“人生最后一次骨折”,其死亡率高达20%~30%,且致残率高,42%患者不能恢复伤前活动力,35%不能独立行走。
人生最后一次骨折,它又被称为“老年人的临终骨折”,那它到底是什么呢?
髋部骨折易发位点
被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端,老年人的这个部位一旦骨折,一年后的生存率只有50%左右。也就是说,髋部和髋部近端骨折一年后,约一半的老年人会永远离开我们。
这段时间,株洲经历了雨雪、降温等恶劣天气,各大医院迎来一波摔伤患者潮,其中不乏“人生最后一次骨折”的患者。
骨科医生说,天气寒冷时,血管收缩,肌肉、关节变僵硬,人对外界突发意外的反应能力变差。另外,冬天人们多戴帽子,帽子会阻挡视线,使人更容易绊倒摔伤。
骨折了,受伤的不仅仅是骨头
股骨愈合不了,人就得长期卧床,而长期卧床又会诱发以下几个问题。
传统观念认为,老年人年纪大了,尽量不做手术,最好保守治疗。但是,对于髋部骨折的老年人来说,并非如此。如果采取保守治疗,老年人需要长期卧床,不仅要面对众多要命的并发症,还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议,老年人能手术的,千万别保守治疗。
骨科医生说,对于髋部骨折的患者,通过人工关节置换的方法,可以让他站起来,避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高,年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。
髋部的骨头又叫股骨,分为股骨头、转子间和股骨颈,是人体最粗壮的骨头,主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度,我们平时跑跑跳跳全靠它。
中青年时,人的骨骼强壮坚硬,髋关节周围有强有力的肌肉作保护,这个地方不容易骨折,除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是,人一旦上了年纪,骨头就不那么坚硬了,经不起一点风吹草动,很容易出现“人生最后一次骨折”。
长期卧床,易得要命的肺炎
在老年人长期卧床导致的并发症中,最要命的是肺炎。
我们每一次呼吸时,肺部气体不能全部交换,有相当一部分会残留在肺里。我们走路、跑步时,随着耗氧量的增加和姿势的不断变化,肺部的残留气体就会排出来,分泌物也会往外排。如此一来,肺内气体不停更新,人也就不容易发生肺部感染。然而,长期卧床时,人的活动量大幅度下降,身体姿势相对固定,肺内残余的气体很难及时有效更新,痰液等组织分泌物也会排不出来,再加上老年人抵抗力下降,时间一长,就容易造成顽固、持续的肺部感染。
更严重的是,卧床的老年人一旦发生肺部感染,治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人,最后不是死于骨折,而是死于肺部感染。
静脉血栓,分分钟要人命
卧床的老年人还易出现下肢静脉血栓。心脏相当于水泵,它把血液送达全身各处。当血液从动脉到达静脉时,心脏的推力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血,想要循环,得靠步行、跑步等动作,通过肌肉的收缩,将血液挤压上去。如果老年人长期卧床,下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压,导致静脉血流减缓甚至停滞,很容易形成血栓。血栓一旦脱落,就会顺着血管“乱窜”,可能堵塞肺等重要器官,分分钟就会要人命。
褥疮、泌尿系统感染也很可怕
老年人长期卧床,背部皮肤受到挤压,容易缺血,褥疮会随之而来。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留,引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染,严重时都可能要命。
骨质会更加疏松
老年人卧床一周丢失的骨量,相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时,即使不下床走路,一个简单的翻身动作,或者咳嗽几声,就会导致骨折。
“人生最后一次骨折”确实很吓人,但并不是没有办法预防,并且做好预防比治疗更重要。
老年人要定期监测骨密度,当出现骨质疏松时,要及时干预,从根本上改善骨骼质量,预防骨折。需要注意的是,老年人骨质疏松问题并不好解决,需要骨科或内分泌科专家给出专业指导,切忌自行到药店购买补钙产品。
平时,老年人要适当加强锻炼,增强肌肉力量。一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折,应与医生充分沟通,争取手术治疗,避免长期卧床。手术后,应尽早在医生指导下进行康复训练,争取早日下床活动。
对于因身体条件或其他因素不允许做手术的患者,千万不能一直躺着不动,要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动,预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时,家属应加强护理,定时给患者翻身、拍背,防止褥疮和肺部感染的发生。
对于不能下床的患者,可以买一张气垫床。气垫床充放气时,躺在上面的患者能够得到被动运动,可有效防止肌肉萎缩和褥疮的发生。
老年人不慎摔倒或滑倒时,股骨近端很容易受到损伤,造成转子间骨折或股骨颈骨折。病人如果可以早期下床活动双侧下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活动也很好,也可以明显降低髋部骨折老年人的死亡率。
总而言之,虽然老年人髋部骨折,很可能是老年人人生中最后一次骨折,但是如果选对了合适的治疗方案,重新下地走路,将不是单纯的梦想。
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