何谓“血府”?《素问·脉要精微论》谓“夫脉者,血之府也。”;王清任在《亲见改正脏腑图》认为:“膈膜以上,满腔皆血,故名血府”。王氏所提出的“胸中血府”说与《内经》“脉为血府”说一样,都指人体循环旺盛的多血多氧之处所。其实在人体唯有大脑才是名副其实的多血多氧的器官。人脑的重量不超过人体总质量的2%,却消耗着高达25%基础代谢能量;脑循环耗氧量约为全身氧耗量的1/5;血流量占全部心输出量的13%~15%。充足的脑血流量是确保脑功能正常并维持醒睡周期的首要条件。
据《医林改错》血府逐瘀汤医案记载:“不眠,夜不能睡,用安神养血药不效者,此方若神”;“夜睡梦多是血瘀,此方一两付痊愈,外无良方”;“夜不安者,将无卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,为血府血瘀,此方十余付,可除根”等等。临床观察表明,失眠、抑郁、焦虑常相伴并存,睡眠障碍常常与情绪障碍交互作用形成恶性循环。正如王清任所谓血府逐瘀汤医案之“俗言肝气病,无故爱生气,是血府血瘀,此方应手效”;“瞀闷,即小事不能开展,即是血瘀,三付可好”;“急躁,平素和平,有病急躁是血瘀,一两付必好”。更有临床罕见的“寐时胸不任物症”和“寐时胸必任物症”等稀奇古怪的疑难杂症,都被王氏认定为血府血瘀之证,用血府逐瘀汤获得优效速效。
每100g大脑组织每分钟至少需要40~60ml动脉血液。当各种原因致脑循环不良/脑组织供血不足时,失眠健忘、头晕头痛等症随之产生。血府逐瘀汤由桃红四物汤(桃仁、红花、生地黄、当归、赤芍、川芎)、四逆散(柴胡、枳壳、白芍、甘草)加牛膝、桔梗配伍成方,功能活血化瘀,行气止痛,适应于瘀血内阻,气机郁滞所致的头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑积水、脑动脉硬化、脑供血不足、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等精神神经类病症;冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、中风后遗症、老年性痴呆等心脑血管类慢病等的治疗。现代药理研究证明,血府逐瘀汤可改善脑循环,增加脑组织血氧供给,激活中枢神经元复极,促进人体本身自有的醒睡生物钟自转。
人体自有的,必是最优的;生理化生的,肯定没有啥毒副作用的。西药治失眠,靠的是化学合成的镇静剂,睡倒是睡着了,但就是白天头痛头昏没精神呀;中药治失眠,靠的是给生物钟赋能,化生引睡导眠效应,不但夜晚睡得香甜,而且白天神清气爽!血府逐瘀汤治疗情绪躯体交互作用所致的失眠症值得推广。
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